【病例分享】孩子腹部疼痛,不吃不喝又恶心呕吐,到底是咋回事?


时间:2019/04/18     来源:    

2019年4月3日中午11时,两位老人神色慌张地抱着3岁的小孙子急匆匆来到我院外一病区郭晓毅主任处就诊。经过仔细询问得知,孩子腹部疼痛已经20多个小时了,多次出现恶心、呕吐一天不吃不喝”孩子奶奶心疼地直抹眼泪。郭主任一边安抚老人一边仔细检查孩子,发现右侧腹股沟区突出肿块孩子出现一系列症状原来是腹股沟疝嵌顿后造成的。而老人在照看孩子时没有在意这个肿块郭主任推断孩子出现疝嵌顿已经至少20个小时

临床上疝嵌顿时间如果超过4个小时,就有导致疝内容物(肠管或其他脏器)坏死的可能。”郭主任将情况的严重性向的孩子爷爷奶奶说明后,当即送孩子进手术室,急诊行手术治疗。术中发现嵌顿内容物为部分大网膜及小肠,大网膜已经缺血坏死,肠管颜色暗红,肠壁水肿,松解后观察肠管颜色逐渐变红,蠕动良好。手术将坏死大网膜切除,肠管还纳腹腔,行疝囊高位结扎。幸亏送来地及时,肠管没有坏死,免除了切除肠管的危险,孩子术后恢复地很快。

郭主任在此也提醒各位家长,如果孩子出现不适一定要及时就医,尽可能避免病情发展造成严重后果。

体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。临床上较常见的是腹股沟疝

腹股沟疝是腹腔内的脏器经腹股沟区薄弱处突出,形成了外观可见的皮下肿块,而突出的脏器往往是肠管及大网膜,由此可导致患处坠涨,疼痛,平卧或手推内容物可以回到腹腔内。由于缺损处(疝环)周围组织的收缩,卡压了由此突出的肠管,使其不能回到腹腔内,就形成了嵌顿疝嵌顿引起肠管缺血坏死,导致生命危险 ,此时往往需要急诊手术治疗。

嵌顿疝发生主要原因强力劳动或排便等导致的腹内压力骤增。临床上表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使疝块回纳肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿内容物如为大网膜,局部疼痛常较轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少,多数病人的症状会随着嵌顿的时间而逐渐加重。如不及时处理,将发展为绞窄性疝。

腹股沟疝如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重腹壁的损坏而影响劳动力。如疝一旦嵌顿或绞窄,将造成严重后果,甚至危及生命。

因此,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。